По мере того, как Италия готовится выйти из наиболее масштабного карантина, становится все более очевидным, что что-то пошло не так в Ломбардии, наиболее пострадавшем регионе в наиболее пострадавшей стране Европы.

Италия стала первой западной страной, пострадавшей от вспышки коронавируса,  общее число погибших  достигло 26 000 человек. Страна отстает только от США в общем количестве погибших. Первый случай в Италии был зафиксирован 21 февраля, когда Всемирная организация здравоохранения все еще настаивала на том, что вирус «сдерживается» и не настолько заразен, как грипп.

Но есть также свидетельства того, что демографические и медицинские проблемы столкнулись с политическими и деловыми интересами,  во время  невиданной где-либо еще вспышки коронавируса в Ломбардии с населением в 10 млн.

Вирусологи и эпидемиологи говорят, что то, что пошло не так, будет изучаться годами, учитывая, что вспышка поразила медицинскую систему, долгое время считавшуюся одной из лучших в Европе, в то время как в соседнем Венето воздействие инфекции было значительно более контролируемым.

Тем временем прокуроры решают,  предъявлять ли уголовное обвинение кому-либо  из-за сотен  погибших в домах престарелых, многие из которых даже не фигурируют в официальном числе погибших в Ломбардии (13 269 человек),  которое составляет  половину от общего числа  погибших в Италии.

Напротив, врачей и медсестер Ломбардии провозглашаются героями, которые  рискуют своей жизнью, чтобы лечить больных в условиях чрезвычайного стресса, истощения, изоляции и страха. Один чиновник ВОЗ назвал «чудом», что им удалось спасти столько жизней.

AP пытается разобраться , что пошло не так в Ломбардии, основываясь на интервью с врачами, представителями профсоюзов, мэрами и вирусологами, а также на отчетах из Высшего института здравоохранения, национального статистического агентства ISTAT и Организации экономического сотрудничества и развитие, которое консультирует развитые экономики по вопросам политики.

Италия была первой европейской страной, которая прекратила все воздушные перевозки с Китаем 31 января и даже установила сканеры в аэропортах, чтобы проверять пассажиров  на предмет лихорадки. Но к 31 января было уже слишком поздно. Эпидемиологи теперь говорят, что вирус широко распространен в Ломбардии с начала января, если не раньше.

Врачи, лечившие пневмонию в январе и феврале, не знали, что это был коронавирус, так как симптомы были схожи, и вирус все еще считался в значительной степени ограниченным Китаем. Даже после того, как Италия зарегистрировала свой первый случай 21 февраля, врачи не поняли как может проявить себя COVID-19.

«После фазы стабилизации  состояние многих быстро ухудшились. Это была клиническая информация, которой у нас не было», - сказал д-р Маурицио Марвизи, врач-пневмолог из частной клиники в сильно пострадавшей Кремоне. «В медицинской литературе практически ничего не было».

Поскольку отделения интенсивной терапии Ломбардии  заполнились в течение нескольких дней после первых случаев заболевания в Италии, многие врачи первой медицинской помощи пытались лечить и контролировать пациентов на дому.  Эта стратегия оказалась смертельной, и многие умерли дома или вскоре после госпитализации.

По словам Мариви, зависимость от ухода на дому «вероятно, станет определяющим фактором того, почему у нас такой высокий уровень смертности в Италии».

Италия была вынуждена пользоваться услугами по уходу на дому отчасти из-за своей низкой пропускной способности в отделениях интенсивной терапии:  8,6 койко-мест на 100 000 человек, что значительно ниже среднего показателя по ОЭСР (15,9.

Так как тестировались только те, у кого были сильные симптомы, потому что лаборатории Ломбардии не могли обрабатывать больше тестов,  семейные врачи не знали, заражены ли они сами, а тем более их пациенты. Имея так мало доступной клинической информации, врачи также не имели рекомендаций относительно того, когда следует принимать пациентов или направлять их к специалистам. А находясь вне системы больниц, они не имели равного доступа к защитным маскам и оборудованию.

«Регион был крайне отсталым в предоставлении нам защитного снаряжения, и оно  было неадекватным, потому что в первый раз нам дали 10 хирургических масок и перчаток», - сказала д-р Лаура Туретта в городе Варезе. «Очевидно, что для нашего тесного контакта с пациентами это был не правильный способ защитить себя».

Ассоциация врачей Ломбардии 7 апреля  написала письмо региональным властям, в котором перечисляются семь «ошибок» в управлении кризисом, среди которых ключевыми являются отсутствие тестирования для медицинского персонала, отсутствие защитных средств и отсутствие данных о заражении.

Региональное правительство защищало свои усилия, но признало, что Италия зависит от импорта и пожертвований защитного оборудования и просто не имеет его в достаточном количестве.

Около 20 000 итальянских медицинских работников были инфицированы, 150 врачей умерли.

Через два дня после регистрации первого случая Италии в провинции Лоди,  еще один положительный случай был зарегистрирован более чем в часе езды от города Альцано в провинции Бергамо. В то время как отделение неотложной помощи больницы района Лоди было закрыто, Альцано вновь открылся после нескольких часов очистки, став основным источником заражения.

Внутренние документы, цитируемые итальянскими газетами, указывают на то, что несколько серьезных случаев пневмонии, которые в больнице Альцано были замечены еще 12 февраля, скорее всего было COVID-19. В то время министерство здравоохранения Италии рекомендовало проводить тесты только для людей, которые побывали в Китае или были в контакте с подозреваемым или подтвержденным положительным случаем.

К 2 марта Высший институт здравоохранения рекомендовал закрыть Альцано и близлежащий Нембро, как это было в городах Лоди. Но политические власти не выполняли там рекомендации по карантину, позволив  распространиться инфекции в течение второй недели, пока весь регион Ломбардия не будет заблокирован 7 марта.

«Если бы карантин там был введен немедленно, возможно,  удалось  бы остановить заражение в остальной части Ломбардии», - сказал доктор Гвидо Маринони, глава ассоциации врачей в Бергамо. «Этого не было сделано, они приняли более мягкие меры во всей Ломбардии, и это позволило вирусу распространиться».

На вопрос, почему карантин не был введен в  Бергамо раньше, премьер-министр Джузеппе Конте заявил, что региональное правительство могло бы сделать это самостоятельно.

В Ломбардии проживает одна шестая из 60 миллионов жителей Италии, и это самый густонаселенный регион, где расположена деловая столица Милан.  В Ломбардии также насчитывается больше людей старше 65 лет, чем в любом другом итальянском регионе, а также в 20% домов престарелых Италии - демографическая бомба замедленного действия для инфекций COVID-19.

«Понятно, что, оглядываясь назад, мы должны были полностью прекратить работу в Ломбардии, ввести жесткий карантин», - сказала Андреа Крисанти, микробиолог и вирусолог, консультирующий правительство региона Венето. Но он признал, насколько это трудно, учитывая огромную роль Ломбардии в итальянской экономике, которая еще до пандемии шла к рецессии.

«Возможно, по политическим причинам это не было сделано», - сказал он журналистам.

Профсоюзы и мэры некоторых из наиболее пострадавших городов Ломбардии теперь говорят, что главная промышленная лоббистская группа страны, «Конфиндустрия», оказала огромное давление, чтобы противостоять карнтину и остановкам производства.

28 февраля, через неделю после вспышки, и намного позже того, как в Бергамо было зарегистрировано более 100 случаев, провинциальный филиал «Конфиндустрии» запустил англоязычную кампанию в социальных сетях #Bergamoisrunning, чтобы успокоить клиентов. Он настаивал на том, что вспышка была не хуже, чем где бы то ни было, что «вводящее в заблуждение ощущение» большого числа инфекций было вызвано агрессивным тестированием и производство на сталелитейных заводах и в других отраслях промышленности не пострадало.

«Конфиндустрия» запустила свою собственную кампанию в более крупном регионе Ломбардия, повторив сообщение #Yeswework. Мэр Милана провозгласил, что «Милан не останавливается».

В то время глава Confindustria Lombardy Марко Бонометти признал «радикальные меры», необходимые в Лоди, но стремился снизить чувство тревоги. «Мы должны дать людям понять, что они могут вернуться к прежней жизни, сохраняя свое здоровье», - сказал он.

Даже после того, как 7 марта власти закрыли  всю Ломбардию, они позволили  фабрикам работать, что привело к забастовкам рабочих, обеспокоенных тем, что их здоровье принесено в жертву, чтобы обеспечить работу промышленного двигателя Италии.

В конце концов, все производство, кроме основных, было прекращено 26 марта. Национальный президент Confindustria, Карло Бономи, настаивал на том, чтобы промышленность была открыта, но безопасным способом.  «Парадигма изменилась», - сказал Бономи. «Мы не можем обеспечить безопасность итальянцев, если не открываем фабрики. Но как сделать фабрики безопасными для итальянцев?»

Это непростая задача, учитывая, что в Ломбардии по-прежнему число инфекций увеличивается  в среднем на 950 случаев в день, в то время как в других регионах этот показатель увеличивается от нескольких десятков до 500 случаев, при этом большинство новых инфекций регистрируется в домах престарелых. Италия должна начать постепенное возобновление работы 4 мая.

Вероятно, Ломбардия, на которую приходится 70%  заражения от общего количества в Италии, будет открыта последней.